家庭医レジデントの備忘録

内容の間違いなどありましたら是非ご指摘ください。また、内容の二次利用については自己責任でお願いします。

メトホルミン まとめ 糖尿病 ビグアナイド

【要点】 1日1回投与でもいい(保険が通るかは不明) 消化管副作用は一過性 長期投与でVitB12欠乏になりうる 乳酸アシドーシスは稀だが症状は非特異的なため、疑ったら採血を。 乳酸アシドーシスハイリスク患者は投与禁忌(重度な肝障害、CKD、心不全、アル…

Smartest Family Physician Today's Quiz 5/17/17

上記原文+一部日本語訳を載せてみる https://www.mdlinx.com/family-medicine/smartestdoc/quizResults.cfm?qeid=F06530E5E30E4D5A8A90840EB59E7220 Q1: What would you estimate is the excess weight loss (EWL)% at 24 months following laparoscopic sl…

無脾症患者の発熱 Overwhelming postsplenectomy infection OPSI

Rubin LG, Schaffner WS, Care of the asplenic patient, N EnglJ Med, 2014;371:349-356. 無脾症患者の敗血症は死亡率50%を超える 敗血症は無脾症患者の3.2%にみられる(1980-1990年代の報告。平均6.9年追跡調査) 無脾症の原疾患: ・脾摘術後:外傷、疾患…

川崎病(MCLS:mucocutaneous lymph node syndrome )

川崎病について小児科研修の最後に発表しました。小児科の先生にご意見を頂き、改編したものを下に載せます。ご参考になれば。 【メニュー】 ・ポイント ・概念、疫学 ・症状、診断 ・不全型について ・鑑別 ・検査 ・重症度 ・治療の概要 ・コンサルトのタ…

クループ

診察室で「ケンケン」と聞こえたら真っ先に考えるべき疾患でしょうか。 咳をあまりしてくれない子もいて、そういう子は泣いた後に「ヒュオッ」と息を吸うのがクループっぽいと小児科の先生が教えてくれました。 【定義、特徴】 特徴:喉頭、声帯下の炎症によ…

アデノウイルス アデノ アデノ迅速

小児科研修中。 小児科の先生は上気道症状の患児に対して、アデノウイルスの迅速検査をよくオーダーしています。 特に治療方針に影響は与えないはずだけど、どういった目的で検査するのだろうと聞いてみると、 ・通常より経過が長かったり、CRPが比較的高値…

インフルエンザ predictive symptoms and signs of laboratory-confirmed influenza

Yang, Jeng-How et al, Predictive symptoms and signs of laboratory-confirmed influenza, Medicine. 2015 Nov;94(44):e1952. 成人のインフルエンザ患者の、問診や迅速検査の診断精度に関して検討したスタディです。 P:台湾の2つの都市部で、18歳以上…

高血圧 A Randomized Trial of Intensive versus Standard Blood-Pressure Control

JT wright, et al, A Randomized Trial of Intensive versus Standard Blood-Pressure Control,N Engl J Med. 2015; 373:2103-2116 高齢者も含め比較的心血管リスクが高い人に対して、降圧目標をどの程度にすればいいかを検討したスタディです。 P 50歳以上…

凍傷 凍瘡 しもやけ まとめ

雪山で遭難し、翌日救出され搬送されてきた方。 32度台の低体温と足趾の凍傷(診察時点でⅠ度)がありました。 凍傷の症例は経験がなく、参考文献1を見ながらなんとか対応。 地元の皮膚科に紹介状を書いて、フォローをお願いしました。 以下はまとめです。…

急性腹症 腹痛 アプローチ まとめ

腹痛は解剖学的アプローチがよく用いられると思います。 症状は罹患臓器を反映します。上腹部痛を起こす臓器は○○と××、逆に胆道系臓器が障害されるとどこの部位に痛みが起きるのか、ということを理解するのが最も理にかなったアプローチなのかな と思い、意…

めまい 眩暈 Dizziness まとめ

めまいはよく来るけどしっかりまとめてなかったと思い、まとめてみます。 救急外来での緊急疾患除外は意識していたけど、それ以降の部分をあまり意識してなかったのが反省点です 【アプローチ】 ①分類を試みる 1.明らかな回転性めまい→中枢、内耳の鑑別 2…

咽頭痛 嚥下時痛

健康な30代の男性、主訴は発熱。 昨日から体熱感があり、市販の解熱薬を飲むと少し楽になったという。(体温測定せず) 本日来院時は体温36.6度で解熱薬の使用はなし。 他の症状を聞くと、咽頭痛・嚥下時痛があるが他の上気道症状はないと。 また、子供が数…

熱傷 まとめ

9か月の男児。掘りごたつに落っこちてしまったとのことで来院。 顔面(耳介、鼻翼、頬部、鼻唇溝)に表皮剥離と一部水疱形成あり Ⅱ度熱傷の診断 少しゴミがついていたので、生食で洗浄し、貼れる部分はワセリンガーゼ、貼れない部分はワセリン頻回塗布を指示…

精巣捻転 精索捻転 睾丸痛

6歳男児の睾丸痛。走っていたら違和感を感じ、その後から増悪したという。見た目は元気そう。 「睾丸痛」という主訴の人を見るのは初めてでした。 精巣捻転について少し予習してから診察したのですが、腫脹発赤など左右差があるように見えたため上級医に診察…

参考文献の書き方

サイト開設にあたり、参考文献の書き方などいろいろ調べたのをまとめます。 基本さえ押さえれば、書き方・順番などはそこまでこだわらないのかなーという印象です。 論文投稿する場合は、投稿する雑誌のルールに従うんだとは思いますが 【必要性】 論文の新…

ブログ開始にあたって

【自己紹介】 2015年10月16日時点で、医学部卒業後3年目、家庭医療プログラム1年目の医師です。 【本ブログの目的】 自己学習しているテーマを開示し、フィードバックをもらう機会としたいです。 ポートフォリオ、日々の振り返りも記載するかもしれません。 …